La junta médica que intervino en la causa por la muerte de Silvina Luna sostuvo que las publicaciones científicas más recientes reforzaron la relación entre el polimetilmetacrilato (PMMA), la formación de granulomas, la hipercalcemia y el compromiso renal. El informe fue elaborado por especialistas del Cuerpo Médico Forense en respuesta a los puntos solicitados por la Justicia en la investigación por la intervención estética realizada por Aníbal Lotocki.
Los peritos señalaron que los nuevos estudios “confieren mayor consistencia y relación fisiopatológica entre la presencia de material de relleno (PMMA), la formación de granulomas y el desarrollo de hipercalcemia mediada por calcitriol”.
El dictamen no formuló una atribución de responsabilidad penal contra Lotocki. La junta respondió cuestiones estrictamente médicas vinculadas con la evolución de Luna, los controles posteriores a la aplicación del material, la posibilidad de realizar una cirugía y el conocimiento científico disponible sobre las complicaciones asociadas al PMMA.
Uno de los puntos sometidos a consideración de los especialistas fue si los controles posteriores realizados por Lotocki se ajustaron al tipo de intervención practicada sobre Luna.
La respuesta de los peritos fue: “No obran en autos las constancias médicas del seguimiento realizado por el Dr. Aníbal Lotocki en base a las intervenciones llevadas a cabo” sobre la paciente.
El informe también analizó si el médico estaba en condiciones de realizar una eventual extracción del material aplicado. En este punto, los integrantes de la junta indicaron que no podían determinarlo exclusivamente a partir de la documentación médica reunida en el expediente.
Según explicaron, la posibilidad de realizar ese tipo de procedimientos depende de la formación, la especialidad y la experiencia profesional. Además, señalaron que la habilitación para ejercer y el reconocimiento de las especialidades médicas se encuentran sujetos a la normativa sanitaria vigente.
Los granulomas ya habían sido detectados en 2013
Otro de los aspectos analizados fue la aparición de los granulomas y su relación con la posterior evolución clínica de Luna.
La documentación incorporada al expediente registra que en junio de 2013 el médico Diego Lowenstein advirtió y documentó la presencia de granulomas.
Meses después, un estudio de laboratorio realizado el 9 de septiembre de ese año informó una hipercalcemia de 10,7 mg/dl, cuando el valor de corte era de 10,2 mg/dl. El mismo análisis registró además un deterioro de la función renal, con una creatinina de 1,2 mg/dl.
Ante el diagnóstico y la palpación de granulomas macroscópicos, los peritos señalaron que correspondía proponer una intervención de toilette y desbridamiento del músculo glúteo. Sin embargo, aclararon que esa cirugía no garantizaba que Luna no desarrollara posteriormente un cuadro de hipercalcemia.
La historia clínica del Hospital Italiano de Buenos Aires registró, en marzo de 2014, granulomas en ambos glúteos, los muslos y las rodillas. La autopsia realizada posteriormente también evidenció esas lesiones.
La hipercalcemia podía aparecer meses o años después
La junta médica sostuvo que la aparición de hipercalcemia secundaria a un cuerpo extraño no resulta “completamente predecible”. Según explicaron los especialistas, puede manifestarse después de períodos variables, incluso meses o años después de la formación de granulomas.
Pero esa posibilidad no descartaba la necesidad de realizar controles una vez detectadas las lesiones. Por el contrario, el informe sostuvo que “resulta procedente efectuar un seguimiento orientado a la detección precoz de una eventual hipercalcemia”.
Los especialistas también analizaron si la hipercalcemia y la insuficiencia renal progresiva podían responder a una evolución clínica gradual y multifactorial, sin una vinculación directa e inmediata con la intervención inicial.
En ese sentido, el documento señaló que la evolución clínica posterior, que incluyó el control de la hipercalcemia y el deterioro de la función renal, pudo recibir la influencia de otros factores concomitantes.
Los peritos precisaron que Luna presentó características bioquímicas particulares: hipercalcemia asociada a elevación de calcitriol y hormona paratiroidea suprimida.
“Dicho perfil resulta compatible con mecanismos de producción extrarrenal de calcitriol, como los observados en procesos granulomatosos”, señalaron los especialistas.
La junta también examinó las alternativas existentes una vez formada una masa de granulomas. En ese escenario, existe la posibilidad de realizar una extracción quirúrgica mediante un procedimiento reconstructivo.
Sin embargo, los peritos advirtieron que esa práctica puede generar deformidades, hundimientos, retracciones, asimetrías y cicatrices, además de que no asegura la remoción completa del material.
Los estudios científicos que reforzaron el vínculo
Para elaborar el nuevo informe, la junta incorporó estudios científicos publicados en 2014, 2015, 2024 y 2025.
Los especialistas revisaron además las conclusiones de una sentencia del Tribunal Oral en lo Criminal N.º 28, que había expresado que no era posible atribuir de manera directa la aplicación de PMMA a la aparición de hipercalcemia o hipervitaminosis D.
En ese contexto, los peritos señalaron que un informe del Cuerpo Médico Forense de 2016 ya había contemplado la posibilidad de vincular los granulomas producidos por PMMA con la hipercalcemia. En aquel momento, según explicaron, existía poca casuística disponible y faltaban publicaciones concluyentes que permitieran establecer una relación directa.
Entre los antecedentes científicos citados aparecen una serie de casos publicada por Marcos Negri en 2014 y un trabajo de Hindi y otros autores de 2015, en los que se describieron casos de hipercalcemia luego de inyecciones cosméticas de PMMA.
También fueron mencionados dos casos adicionales publicados por Manfro en 2024 y una serie de 12 pacientes difundida por Lanhez y otros autores en julio de 2025.
Este último estudio registró elevación de calcitriol en el 91,6% de los casos, supresión de la hormona paratiroidea en el 90% y una alta frecuencia de compromiso renal, cálculos y nefrocalcinosis.
A partir de estos antecedentes, los integrantes de la junta médica concluyeron que las nuevas publicaciones científicas “constituyen el sustento de las conclusiones oportunamente arribadas en el dictamen pericial de fecha 15/09/2025”.
Fuente: Infobae
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