Pensar que el amparo que el Ministerio de Salud de la Nación obtuvo de la Justicia para retrotraer el incremento de cuotas de medicina prepaga va a detener la suba mensual, es un error.
Así lo explicó la abogada, Miriam Medina, experta en derecho a la salud en diálogo con FM 89.3 Santa María de las Misiones y canal 9 Norte Misionero.
La letrada explicó los alcances de la medida judicial del Juzgado Civil y Comercial Federal 3 que determinó que un grupo de 23 prepagas deberán fijar el valor de las cuotas a diciembre de 2023, actualizada al Índice de Precios al Consumidor (inflación) que determinó el INDEC.
“Va a ser la cuota de diciembre actualizada, no al mismo valor que había en diciembre, pero a menor valor de lo que se venía pagando con los tremendos aumentos habilitados con el DNU 70/2023”, indicó Medina.
Agregó que “las personas que pagaron una barbaridad desde entonces, que les pasó a casi todos, que no correspondía, la diferencia va a quedar como saldo a favor y las prepagas lo van a tener que devolver. En cinco días, las prepagas van a tener que explicar cómo devolver esa cifra”. Indicó que las empresas de medicina que no cumplan, tanto en la devolución como en el cobro de la cuota actualizada por IPC, “van a ser multadas porque se aplicará la Ley de Defensa de la Competencia”.
Las 23 prepagas alcanzadas por el amparo, que representan al 95% de los afiliados de todo el país a la medicina privada, son: ACA Salud, Asociación Hospital Británico de Buenos Aires, Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales, Asociación Mutual Sancor, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas, Círculo Médico de Lomas de Zamora; Galeno Argentina, Grupo DDM, Hospital Alemán, Medicina Esencial, Medicina Prepaga Hominis, Medifé, Medicus Medicina Prepaga-MET, Mutual Federada 25 de junio Sociedad de Protección Recíproca, Obra Social de Dirección de Sanidad Luis Pasteur, Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación, Omint Prevención Salud SA, Sistema Integrado de Prestadores de Salud SA, Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires, y Swiss Medical SA.
Miriam Medina explicó que los que sigan afiliados a las prepagas mencionadas, deberán realizar una denuncia ante Defensa del Consumidor y ya no ante la Justicia para obtener los alcances de la medida cautelar dictada el viernes por la Justicia Federal.
Sin embargo, quien ya se dio de baja (está actualmente desafiliado) pero llegó a pagar algunos meses con el aumento desmedido, “puede reclamar con esta resolución judicial, hay una denuncia en Defensa de la Competencia por cartelización. Ese afiliado podría reclamar a la Justicia para volver y pagar la cuota a valor de diciembre actualizada por IPC. Y que el precio pagado de más se le pueda devolver. En este caso habría que hacer una presentación judicial aparte”.
La causa sigue
La especialista en derecho a la salud, se refirió al trámite legal que seguirá la denuncia de la Nación a las prepagas: “Esto es una medida cautelar, por tratarse de una cuestión urgente que no podía esperar a la resolución de fondo. En este caso es el aumento y la devolución porque la gente no podía pagar más.
Las prepagas seguramente van a apelar, y van a llegar hasta la Corte Suprema porque no van a estar de acuerdo con devolver el dinero o no poder aumentar. Pero la cautelar está vigente y las prepagas deben cumplirla. Podrán seguir discutiendo lo que quieran, el juicio pueden durar años, pero la cuota se tiene que retrotraer y los montos cobrados de más se deben devolver”, aseveró.
Miriam Medina destacó de la resolución del amparo que, antes del mismo, “se podían presentar quienes tuvieron una enfermedad, una discapacidad o adultos mayores. Pero no los jóvenes. En mi caso, se me triplicó tres veces lo que pagaba en diciembre pero no pude reclamar, ya que me iban a decir ‘pero usted es sana, en joven y si no le gusta el aumento váyase’. Con esto yo joven también voy a poder hacer el reclamo y pedir el beneficio del amparo”.
Mayor cantidad de demandas
La abogada Medina admitió que todo este contexto lleva a más afiliados a reclamar por la vía judicial la cobertura de tratamientos o medicamentos. “La cobertura de prestaciones siempre se puede reclamar judicialmente para que el Programa Médico Obligatorio (PMO) se cumpla, que las prestaciones ofrecidas se cumplan”, recordó.
A su vez, advirtió que “lamentablemente la consecuencia de todo esto va a ser que habrá gente que no podrá pagar la prepaga -por más que se haya actualizado el precio a diciembre con IPC- porque la cuota va a seguir aumentado. Va a haber gente que ni siquiera va a poder pagar ese monto de actualización con la fórmula que determinó la Justicia”.
Sin embargo celebró la resolución judicial al sostener que “ahora las prepagas no van a poder hacer lo que quieran como lo hicieron desde diciembre; es una buena noticia el amparo. Ahora hay una orden que les dice cómo se tienen que ir actualizando las cuotas”.
Admitió que se vendrán tiempos de mayor cantidad de litigios judiciales ya que “va a aumentar la cantidad de obras sociales porque, cada vez, van a cubrir menos o van a rechazar más los pedidos, porque algunas van a estar desbordadas mucho más que en estos tiempos y la lucha se va a trasladar a Tribunales”.
Agregó que “quien tenga una enfermedad y la obra social no le cubra los medicamentos o tratamientos a un paciente oncológico; a alguien que requiera de una cirugía, no les va a quedar otra opción que recurrir a la Justicia para obtener la cobertura, desgraciadamente”.
