La joven formoseña de 20 años internada con botulismo en el SAMIC de Eldorado desde el 2 de enero pasó a clínica médica, después de casi 20 días de permanecer con respirador en terapia intensiva. Este martes también la niña salteña de cuatro años, internada en el Hospital de Pediatría de Posadas con el mismo cuadro, pasó de Terapia Intensiva a Terapia Intermedia y en las últimas horas, según confirmó el director de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública, el médico Javier Ramírez, fue llevada a clínica médica, el nivel más bajo de complejidad.
Por su parte, la paciente de 31 años proveniente de La Plata, internada en el SAMIC de Iguazú, permanece en Terapia intensiva pero está en plan de descomplejización asistencial.
“Es muy pronto para hablar de secuelas”
Vale recordar que fueron cuatro las personas afectadas este último brote provocado por la bacteria Clostridium botulinum ocurrido el 31 de diciembre pasado en una comida familiar por el consumo de una conserva casera vegetal. Una de las mujeres, de 54 años, proveniente de San Luis, falleció el sábado pasado, después de 16 días de internación en el SAMIC de Iguazú, por un trastorno del sistema nervioso autónomo por infección.
“Todas las pacientes estuvieron muy mal, por lo que debieron estar en terapia intensiva que es la máxima complejidad que tiene un centro asistencial hospitalario. En el caso de la paciente de 54 años, evolucionó mal y falleció. Las otras tres venían con algunas dificultades a pesar de los intentos de descomplejización, pero fueron evolucionando favorablemente. Esto permitió que la niña pase de UTI a sala intermedia y ahora a sala clínica, lo que significa que hubo un atisbo de buen comportamiento fisiológico por lo que se pudo descomplejizar a esta paciente, aunque continúa con asistencia del equipo de internación pero en una sala de menor intensidad de cuidados. Lo mismo ocurrió con la joven de 20 años que desde hoy (por ayer) está internada en clínica médica”, detalló Ramírez.
En cuanto a la paciente de 31 años internada en el SAMIC de Iguazú, Ramírez confirmó que “está en plan de descomplejización asistencial, pero continúa en terapia intensiva”.
En clínica médica, las pacientes ya no requieren asistencia respiratoria, sí reciben asistencia médica clínica, asistencia farmacológica y control de los parámetros vitales permanentes.
Según destacó Ramírez, es muy pronto para hablar de secuelas, “porque recién estamos tratando que las pacientes vuelvan a realizar las funciones básicas por sus propios medios, caminar, alimentarse, vestirse, ir al baño… todo es empezar de cero. Hoy no podemos hablar de secuelas o efectos residuales permanentes porque todavía estamos en un período anterior”.
Dos brotes en 2024
Aunque el botulismo es poco frecuente, en Misiones se reportaron dos brotes acotados durante 2024: uno afectó a turistas del sur del país por el consumo de una conserva de mariscos que trajeron con ellos y el segundo fue el ocurrido el último día del 2024 en una comida familiar en la localidad de Iguazú, con una conserva casera vegetal.
El mayor brote de botulismo ocurrido en la provincia (y el país) data de enero de 2022 y tuvo lugar en la localidad de Andresito. Se cobró tres víctimas fatales, un hombre de 39 años, su madre de 77 y un niño de 8 años. Además provocó la hospitalización de otras 15 personas.
Es una enfermedad producida por la bacteria Clostridium botulinum que produce una neurotoxina que se adhiere a las placas neuromusculares e impide la movilidad de los músculos, por lo que produce parálisis muscular ascendente que afecta sobre todo la musculatoria respiratoria.
Se trata de una enfermedad grave que cuando aparece genera alerta porque el paciente puede presentar síntomas graves y tener peligro de muerte en muy corto plazo.
Continúa la vigilancia activa contra arbovirosis
El director de Epidemiología, Javier Ramírez, analizó la situación actual en torno al dengue y otros arbovirus en la provincia.
“Todos los años en este período hay una elevación de la presencia del síndrome febril asociado a arbovirosis. Estamos haciendo una vigilancia activa y si bien encontramos cuadros febriles, estos dan negativos no solamente para dengue sino también para otros arbovirus”, precisó.
Recordó que Misiones, por su contexto regional, “tiene bajo su radar de búsqueda otras arbovirosis como oropouche, fiebre de mayaro, chikungunya y zika… y hasta el momento también vienen dando todas las pruebas negativas en estos pacientes con síndrome febril”.
Hasta el momento, se estudiaron por laboratorio 36 casos sospechosos de fiebre de chikungunya, 17 de zika, 23 de fiebre de oropouche y 16 de fiebre amarilla y en todos los casos dieron negativo por laboratorio.
Consultado sobre cuáles son las causas de esos síndromes febriles, Ramírez indicó que pueden ser otras patologías que no están bajo vigilancia y que no son de alto impacto social ni sanitario.
Catorce casos
Vale recordar que, según el último Boletín Epidemiológico Nacional, Misiones tiene un total de 14 casos probables de esta enfermedad transmitida por el mosquito Aedes aegypti, entre ellos un confirmado y 13 probables con un laboratorio positivo y diagnóstico clínico desde fines de octubre del año pasado a la fecha.
La relativa tranquilidad en lo que respecta al ámbito epidemiológico no se derrama a los equipos de Salud Pública porque se mantienen todos los operativos de vigilancia y control de los arbovirus.
De hecho, durante las primeras dos semanas de enero se notificaron un total de 206 casos sospechosos de dengue en la provincia y, durante ese mismo período, se descartaron con laboratorio negativo 207 casos. Desde octubre a la fecha, Misiones notificó 627 casos sospechosos y descartó por laboratorio 611 casos.
También a nivel país, la situación del dengue está estable aunque se nota una suba paulatina de casos. Durante la segunda semana de enero, se confirmaron 23 casos de dengue en el país de los 1.791 notificados como sospechosos. En el NEA se confirmaron 238 casos, 233 de ellos en Formosa, 4 en Chaco y 1 en Misiones. El único caso confirmado de dengue en la provincia es de Leandro N. Alem.
