José Luis Lazarte es cardiólogo intervencionista y conoce bien de cerca los problemas del corazón y los métodos para curarlo y prevenir sus enfermedades. En una entrevista con PRIMERA EDICIÓN habló sobre su especialidad y aseguró cada vez se realizan intervenciones cardíacas en personas más jóvenes, principalmente debido al tabaco como también la obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial, entre otros. Principales factores de riesgo en las sociedades actuales.Destacó los beneficios del “stent” como una intervención mínimamente invasiva que da una segunda oportunidad al paciente ya que advirtió que la “causa cardiovascular es la principal causa de muerte, en Posadas, en Misiones y en el mundo”. ¿Podría explicar qué es la cardiología intervencionista, su especialidad? La cardiología intervencionista es una subespecialidad de la cardiología en la cual hacemos estudios con catéteres. Hacemos incisiones mínimas a nivel de la ingle o del brazo e introducimos estas maquinitas finitas que nos permiten hacer un diagnóstico del corazón o de cualquier problema vascular y además tratarlo. Podemos hacer el tratamiento por el catéter. Son procedimientos mínimamente invasivos que permitieron a la medicina evolucionar: antes la cirugía era la alternativa para los pacientes con problemas coronarios, hoy hay un gran número de pacientes que se vieron beneficiados por el stent, eso se llama angioplastía coronaria. Son procedimientos mínimamente invasivos con trauma mínimo y con beneficios altos. También van evolucionando las especialidades con respecto a los dispositivos, con la capacidad de tratar y no tener posibilidades de reintervenciones si se cuida el paciente.¿Sería factible que lo haga un clínico?No. Esto es una intervención a pacientes que se nos derivan a nosotros. Esta es una subespecialidad, una vez que se hace la carrera de cardiología, son cuatro años más de la especialidad para poder hacer este tipo de intervenciones, ya que es una cirugía. ¿Con qué frecuencia se hacen? A diario. Yo trabajo tanto en el ámbito privado como público, y hacemos entre cinco, a diez, todos los días, una medida de siete por cada centro. Es una intervención más común de lo que se piensa.¿En qué parte del cuerpo se realizan? Entramos por la ingle, con anestesia local y una valvulita y un catéter y ahí vamos con el catéter subiendo al territorio que tenga que trabajar: en el corazón, de la ingle al corazón o del brazo hacia el corazón, de la ingle hacia la carótida o si es un aneurisma cerebral, hasta allá.¿La persona está dormida completamente?En algunos procedimientos sí, en otros no. En general son con anestesia local y una leve sedación. En algunos procedimientos se requiere anestesia general. ¿Antes de qué manera se realizaban este tipo de procedimientos? Hasta el 90 se hacía el diagnóstico y la terapéutica estaba más en mano de la cirugía “a cielo abierto”. Después fuimos evolucionando y hoy por hoy lo acompañó también la industria, la biotecnología que va de la mano de los desarrollos. En 2014 colocamos un sten biodegradable, que es el primero que se colocó en el NEA y el primero en la Argentina. Este se degrada, normalmente son metálicos, este que colocamos en 2014 es un sten biodegradable que desaparece de la arteria con el tiempo, se absorbe. ¿Se tiene que volver a hacer en esos casos? No. Una vez que se estabiliza la placa de colesterol, que es una desobstrucción, el stent metálico persiste ahí. Este stent, una vez que cumplió su etapa, que ya estabilizó la placa, se va absorbiendo y el endotelio vuelve a recuperar la función porque no hay prótesis ahí, es algo nuevo. Se absorbe en dos años.¿El metálico hay que sacarlo? No, el metálico queda. El endotelio lo recubre con un tapizado y queda totalmente cubierto, porque una vez que se coloca un stent se deben tomar algunos medicamentos debido a que es un cuerpo extraño que cumplió la función de desobstrucción. Hay stents que son convencionales, que fueron los primeros en aparecer, y después aparecen los stents que liberan medicamentos anti inflamatorios para evitar la formación de tejido nuevamente. ¿Cuánto tiempo se puede tener?De por vida.Este tipo de intervenciones por lo general se realizaban en las personas grandes. ¿Ha cambiado eso, se hace a gente más joven? Sí. Hay dos cosas que pasaron: una es que estamos tratando con gente más joven, de 40 años, con infarto del miocardio. Como factor de riesgo cardiovascular fundamental en este grupo es el tabaquismo, el tabaco. Se comienza a fumar desde temprana edad y llegan a los 40 años con 20 años de fumadores y con arterias enfermas y debutan con infarto agudo del miocardio, porque son gente joven, tabaquista que hace actividad física de manera irregular, van a jugar al fútbol y no lo hacen de manera regular, entonces un estrés físico en una arteria, en el endotelio, la parte interna no está funcionando bien, se expone a tener cuadros de infarto. El otro grupo es los más viejos, pacientes octogenarios. Sucede que la expectativa de vida en la Argentina aumentó como también en el mundo. Tenemos un millón de pacientes octogenarios en la Argentina y ha hecho que las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares aumenten su prevalencia con la edad. Entonces tenemos gente mayor de 70 años, una población importante con patologías donde tampoco hay buena prevención. Esa es la realidad y tampoco hay conciencia de parte de la gente de cuidarse.¿Cuáles son los factores de riesgo, además del tabaquismo? Los factores de riesgo primarios son el estrés, la obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial, valores elevados de colesterol. Estos son factores modificables, y que no somos conscientes. Entonces es fundamental reconocerlos y difundir para que la gente sepa porque así podrá identificarlos. Por ejemplo, la circunferencia abdominal: en el hombre no debe ser más de 102, en la mujer no más de 88. Si tenés arriba de eso y sos hipertenso o tomás medicación para la presión, sos sedentario, tenes un estrés laboral importante, con valores de triglicéridos altos… tiene que identificar esos factores para poder saber que son de riesgo y que van a tener problemas más adelante. Si uno los reconoce puede tratarse para evitarlo o tenerlos en etapas más tardías de su vida.Las últimas estadísticas dicen que 4 de cada 10 misioneros muere por problemas relacionados al corazón. ¿Sigue siendo así o aumentó? La causa cardiovascular es la principal causa de muerte, en el mundo, en Misiones y en Posadas. Es por eso que debemos llevar a la gente a reconocer los factores que lo exponen para poder bajarlos. La crisis económica también afecta al corazón, porque la gente no se cuida, come mal porque deja de comer comida saludable como frutas, come más harinas, ocupa más tiempo trabajando y menos de recreatividad par
a poder llegar a cubrir las necesidades básicas y así deja de tener hábitos saludables.¿Si se continúa por este camino, la probabilidad es que a futuro se vea esta realidad en gente más joven?Es una realidad, ya no es a futuro. Es una realidad de la que no somos conscientes. Debemos generar hábitos saludables y cuidarnos. La hipertensión es una patología muy frecuente, mucha gente sabe que es hipertensa y no lo asume, no se trata y aumenta el tabaco, empieza fumando en forma precoz entonces se olvida que cada vez tenemos más jóvenes con problemas cardiovasculares, cuadros agudos de infarto y en mujeres también. ¿Cada uno es responsable de cuidar su propio corazón? Para poder cuidarnos y ser responsables de la salud de nuestro corazón, primero tenemos que tener la posibilidad de recibir la información, esto es algo que compete a varios: a mí como agente de la salud, a los medios de comunicación para hacer llegar la información y una vez que la población en general sepa, debe saber que se puede modificar. Una dieta saludable significa comer menos comida rica en grasas, bajar el consumo de sal, aumentar las frutas y verduras en la dieta, hacer actividad física. Con esas medidas cada persona está cuidando a su corazón.
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