En Argentina crece el debate por el elevado número de cesáreas. Sucede que la Sociedad Argentina de Pediatría advirtió que esta práctica alcanza cerca del 50% de los nacimientos del país, mientras que la Organización Mundial de la Salud recomienda un máximo del 15%. En esto, se debe diferenciar el sistema público y el privado, debido al alto costo que implica este tipo de cirugías donde no todos podrían pagarlo en una clínica.
En Misiones, desde el Hospital Materno Neonatal de Posadas señalaron que la mayoría de las intervenciones quirúrgicas que se realizan en el centro responden a cuadros de urgencia o embarazos de alto riesgo. Además, remarcaron que el sistema público provincial afronta una inversión millonaria para sostener procedimientos de alta complejidad y prioriza el parto humanizado.
Ver esta publicación en Instagram
Los nacimientos
En diálogo con PRIMERA EDICIÓN el gerente asistencial del Hospital Materno Neonatal, David Halac, explicó que la provincia atraviesa una fuerte caída de la natalidad y detalló que “hace cinco o seis años había alrededor de 25 mil nacimientos entre el ámbito público y privado y ahora tenemos cerca de 16 mil”. Según indicó, gran parte de esa disminución se produjo en el sector privado, mientras que en el sistema público “los números siguen estables” debido a que muchas familias dejaron de tener prepagas o ya no cuentan con coberturas en atención de mayor complejidad.
En ese contexto, el hospital mantiene un promedio de “alrededor de 5 mil nacimientos anuales”, ya que funciona como centro de referencia provincial y regional. Halac sostuvo que la institución recibe derivaciones de embarazos complejos de distintos puntos de Misiones, lo que impacta directamente en la cantidad de cesáreas que se realizan.
“El hospital es un centro de nivel 3B y recibimos todas las derivaciones de alto riesgo”, explicó el profesional, quien señaló que por esa razón las tasas de cesáreas “están un poquito por encima del resto de los centros de salud pública”. Actualmente, el porcentaje de intervenciones quirúrgicas ronda “entre el 40 y el 45%”, principalmente porque “muchas cuestiones de alto riesgo se resuelven con cesárea”.
Halac diferenció además las cesáreas programadas de las de urgencia. Las primeras, explicó, se realizan cuando existe “una indicación materna o fetal” que impide un parto vaginal, mientras que las segundas surgen frente a situaciones inesperadas como hemorragias, cuadros hipertensivos severos o sufrimiento fetal. “La cesárea de emergencia es importante acá porque muchas pacientes llegan por guardia o derivadas del interior con distintos problemas”, detalló.
El proceso de parto
En cuanto a las consultas de las embarazadas, el médico señaló que muchas mujeres llegan con dudas o preferencias respecto al tipo de parto. “Hay muchas preguntas sobre el parto y también sobre la cesárea”, afirmó, aunque remarcó que el objetivo del hospital es brindar información y acompañamiento durante todo el embarazo. En ese sentido, destacó el trabajo que realizan mediante el Curso de Preparación Integral para la Maternidad, conocido como PIM, donde se abordan temas vinculados al parto, la lactancia y el cuidado del recién nacido.
“El paciente más informado encara el proceso de nacimiento de otra manera”, sostuvo Halac, quien explicó que la institución trabaja bajo los lineamientos del parto respetado y humanizado. Según detalló, el hospital busca “no medicalizar” el nacimiento siempre que la situación médica lo permita y garantizar que la mujer pueda elegir posiciones durante el trabajo de parto, permanecer acompañada e intervenir en las decisiones sobre los procedimientos médicos.
El especialista aseguró que actualmente muchas pacientes ya llegan “con la necesidad de tener un parto vaginal” debido a la difusión de la Ley de Parto Respetado y las campañas de concientización sobre el parto humanizado. “Eso se respeta mientras esté indicado médicamente”, remarcó, y agregó que tanto la paciente como su familia “son los verdaderos protagonistas” durante el proceso de nacimiento.
El costo y la complejidad
Más allá de la discusión sobre las cesáreas, Halac enfatizó que se trata de una cirugía de alta complejidad que requiere una gran estructura médica y tecnológica. “Por ahí se banaliza mucho el tema de la cesárea, pero es una cirugía mayor”, afirmó. Además, explicó que en cada intervención participan al menos siete profesionales, entre cirujanos, anestesistas, neonatólogos, instrumentadores y enfermeros especializados.
A esto se suman los costos de medicamentos, anestesia, antibióticos, insumos descartables, esterilización e internación. “Todo lo que se hace es gratis para la persona que recibe el servicio, pero no es gratis para la provincia”, señaló el médico, quien remarcó que el sistema público realiza “una inversión enorme” para sostener la atención materno neonatal en Misiones.
El gerente asistencial también advirtió que la recuperación de una cesárea suele ser más compleja que la de un parto vaginal. “La cesárea tiene consecuencias a corto y largo plazo”, indicó, y recordó que el postoperatorio implica mayores cuidados médicos y un período de recuperación más prolongado.
Finalmente, Halac destacó el rol de la terapia intensiva neonatal del Parque de la Salud, a la que definió como “el área de mayor complejidad” del hospital. Allí, explicó, se concentran enormes costos en equipamiento, oxígeno, alimentación especial, antibióticos y personal capacitado. “Un bebé que entra a neonatología requiere una inversión tremenda y un esfuerzo enorme desde lo profesional y lo económico”, concluyó.
