Sin pelos en la lengua, el jefe de Epidemiología de la Nación, el médico Jorge San Juan, habló con PRIMERA EDICIÓN de los problemas que enfrentaron (y siguen haciéndolo) en el Ministerio de Salud. Contó como se preparan para el avance del zika y también se refirió a las luchas aún no libradas contra el contagio vertical de VIH y sífilis. La Nación reforzó su apoyo a la lucha contra el Aedes en las provincias del NEA Y NOA… ¿está previsto el envío de más fondos a Misiones en caso de un nuevo brote? Estamos enfocados ahora en la prevención de un posible brote. Estamos trabajando con todos los recursos disponibles para evitar que haya más población de mosquitos. Por supuesto que vamos a tener casos de dengue, de zika y de chikungunya este año. También tenemos que tener muy presente el zika, el año pasado tuvimos un pequeño brote en Tucumán… es muy importante controlar esto, que la gente empiece a saber más de esta enfermedad. Todos muestran mucha preocupación por el avance del zika en Argentina ¿Hay manera de evitarlo?El enemigo es el mismo que el del dengue: el mosquito Aedes aegypti, que también transmite el zika y la chikungunya. Todos tenemos que luchar contra este enemigo público, tener en cuenta el riesgo de las embarazadas… y si están programando irse de vacaciones, estén en cualquier trimestre del embarazo, traten de evitar ir a zonas donde hubo o hay circulación viral. Y si están decididos a irse de todas formas, recomendamos que usen ropa que cubra sus piernas y brazos, usar repelente… aunque lo ideal es que vacacionen en un lugar sin riesgo de contraer zika. ¿Aumentará el presupuesto 2017 para combatir las infecciones transmitidas por el Aedes?Sí, eso está previsto en el presupuesto 2017. También estamos aumentando las actividades en torno al zika, además de prevenir y de avisar a la población que está presente esta nueva enfermedad, de estar atentos a los síntomas que pueden presentar embarazadas que vienen de visitar zonas de riesgo. Los síntomas son muy parecidos al dengue en el comienzo pero puede agregarse una erupción por todo el cuerpo, una conjuntivitis, dolores articulares como el dengue. Es importante la consulta temprana con el médico porque para detectar el zika sólo tenemos un tiempo de 15 días desde el inicio de los síntomas, después el virus es muy difícil de detectar. En estos días estamos preparando la campaña de difusión, tanto la dirigida a la población como la información que brindaremos a nivel profesional para que estén avisados, que no se les pase en un control o consulta que una persona puede estar infectada por el virus de zika.Los misioneros que contrajeron dengue este año esperaban que se aprobara la vacuna contra el dengue en Argentina, cosa que no sucedió. ¿Usted cree que la Anmat volverá a analizar la aprobación de la vacuna en 2017?La vacuna, por indicación de la OMS, está recomendada en países con endemia de dengue y esto quiere decir que el dengue esté todo el año, cosa que en nuestro país no ocurre. Segundo, que un 50 a 70% de la población haya sufrido esta enfermedad. En las apreciaciones de la Anmat hay varias referencias que se podrían considerar. Primero que el porcentaje de cobertura para el serotipo DEN 1 es muy bajo (inferior al 50%). Pero sí aumenta la defensa para el que ya tuvo dengue. Son tres dosis, o sea que ya para este verano no cubriría a nadie… La verdad es que creo que no es la vacuna indicada para nosotros, tendríamos que esperar la experiencia de Paraná (Brasil) para ver como se comporta la endemia, si se mantiene el mismo serotipo… personalmente creo que tenemos que concientizar a la gente de evitar los criaderos para que no lleguen a formarse los mosquitos adultos, la consulta médica rápida y más información sobre el zika. ¿Se capacitará a los médicos también?Estamos preparando algunas capacitaciones dirigidas a los profesionales; ya hicimos algunas capacitaciones muy importantes en octubre y septiembre pasado con especialistas de otros países que estuvieron tratando a pacientes con zika. Ahora queremos juntar a varias provincias del NEA y NOA para que los profesionales que han vivido la enfermedad, la mayoría de ellos brasileros, vengan a instruirnos sobre la sintomatología clínica. También queremos traer a profesionales que continuaron la atención de las embarazadas con zika para ver cómo evolucionó su feto, que nos cuenten cómo hay que hacer ese seguimiento, cómo es el estado de salud de esos niños. En los próximos días saldrá una guía de consulta del Ministerio de Salud de la Nación, dirigida a los profesionales de la salud de todo el país, donde estarán todas las indicaciones y actualizaciones sobre el zika. Esta guía está ahora en su revisión final. En abril, otros ministerios intervinieron en torno al zika, todos empezamos a hablar un mismo idioma y se ampliaron los actores. Además, me pone muy contento porque logramos una comunicación muy fluida con los ministros de salud de las provincias, hablamos cotidianamente, nos transferimos los problemas, Nación está al tanto de lo que ocurre en las provincias. Hay muchas endemias que tienen poca prensa, como la sífilis y la sífilis congénita. ¿Hay más casos?Sí, los casos de sífilis han aumentado, incluida la transmisión vertical (de madre a su hijo al nacer). Tampoco logramos bajar la cantidad de nuevos infectados con el virus del VIH y lamentablemente mantuvimos altos índices de transmisión vertical. Este es un tema que nos preocupa mucho y sobre el que queremos trabajar. Tenemos un nuevo director del Programa de VIH/ Sida en el Ministerio de Salud de la Nación y estamos encarando este tema porque tenemos una cifra alta de transmisión vertical, especialmente de VIH, y esto se mantiene desde hace varios años. Nuestra meta para 2017 es bajar ese índice de transmisión vertical que puede evitarse con la consulta temprana, el diagnóstico rápido con el test que deben tener todas las provincias, el tratamiento profiláctico durante la cesárea para evitar que la mamá contagie a su bebé. ¿Es cierto que en diciembre pondrá su renuncia a disposición del presidente Macri? De hecho, ya lo hicimos en un reunión interna. El presidente Mauricio Macri confirmó al ministro de Salud, Jorge Lemus, en sus funciones. Y los otros funcionarios estamos a la espera de su decisión para saber si cambiará o no a los integrantes del equipo. Mientras tanto, seguimos trabajando con el doctor Lemus. Personalmente, no creo que haya muchos movimientos o cambios dentro del equipo. No crean que este equipo no ha trabajado, nosotros no encontramos el Ministerio en una condición óptima… tuvimos que empezar de cero en muchísimas contrataciones que no se habían hecho y hubo que subsanar ese problema. Nos encontramos con muchos faltantes de medicamentos indispensables, como las drogas para el tratamiento de VIH y las dro
gas antituberculosas, estas últimas no se compraban desde 2014. No fue fácil, lo que se dice no es todo… no se escuchó nuestro lado. Hicimos contrataciones para VIH y tardó muchísimo conseguir algunos elementos, como los profilácticos, que no estamos entregando porque nos encontramos sin reserva. Uno hace la compra y la contratación de un año para otro, ahora ya estamos previendo para 2017… pero cuando llegamos, ya había faltantes de algunos medicamentos. Todo esto hay que considerar, porque tuvimos que salir a comprar cosas urgentes y no me cubrían todo lo que se necesitaba, tuvimos que hacer pedidos en forma escalonada porque ningún proveedor podía darme 5 millones de preservativos de una sola vez.Con las drogas antituberculosas nos pasó algo similar, la última licitación había sido en 2014 y después no se compró más. Cuando llegamos no había nada. Y cuando quisimos comprar nos encontramos que es una droga que pocos laboratorios fabrican, abrimos la licitación y no se presentó nadie. Ahora, lo estamos subsanando con pequeñas compras. Queremos que los ciudadanos se queden tranquilos, que van a tener su medicación en tiempo y forma pues ya estamos entregando a las provincias que tuvieron faltantes a medida que nos entregan a nosotros. Para el año que viene ya está prevista la provisión de esta droga antituberculosis pues compramos a un laboratorio nacional, que está en Río Negro, y fabricará para todo el país. También las drogas para VIH para 2017 ya están todas previstas. ¿Qué objetivos de gestión se fijaron en el área de Salud y todavía no se pudieron cumplir? Estamos con un plan muy ambicioso, que es la Cobertura Universal de Salud (CUS), que es un programa que armó el doctor Lemus y que ya estamos firmando los acuerdos con la mayoría de las provincias. Con la CUS, todo el mundo va a tener acceso a todos los niveles de atención de salud, tengan o no obra social porque el Estado se hará cargo de los que no tienen cobertura. Por supuesto, la implementación de la CUS está prevista en el presupuesto 2017.
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