La actividad física no sólo previene enfermedades y mejora el actual estado de ánimo; sino también es un poderoso tratamiento contra casi todas las enfermedades. Tal es así que está contraindicada en muy pocos casos. Pero ¿a qué llamamos actividad física? ¿y cuánto tiempo y con cuánta frecuencia hay que hacerla para que tenga efecto sobre nuestra salud?Sobre estas cuestiones habló con PRIMERA EDICIÓN el médico especialista en medicina del deporte, Alberto Ricart, docente de la Universidad Nacional de La Plata, expresidente de la Federación Argentina de Medicina del Deporte y principal disertante del Curso de Medicina del Deporte que actualmente se dicta en el Colegio de Médicos de Misiones. ¿A quienes se les prescribe la actividad física?La actividad física como prescripción médica es para todos, especialmente para los pacientes con enfermedades crónicas. Todavía escuchamos “yo no puedo hacer actividad física porque soy cardíaco o hipertenso”; sin embargo, en estos pacientes es aún más prioritario. La actividad física se debe usar en los tres niveles de prevención, en la prevención primaria, es decir cuando estamos sanos, para seguir sanos porque da bienestar físico, psíquico y social. En la prevención secundaria cuando una persona tiene un factor de riesgo -por ejemplo que es sedentario, no se alimenta adecuadamente o tiene sobrepeso, que son factores de riesgo de la diabetes, hipertensión, insuficiencia cardíaca, ACV, insuficiencia renal- prácticamente todas las causas de muerte de enfermedades crónicas. Pero la actividad física también impacta sobre las enfermedades agudas, aunque no es tan preventora como con las enfermedades crónicas donde alcanza un 80%, pero sí tiene un gran impacto. Por ejemplo, en la epidemia de gripe a de 2009, donde fallecieron alrededor de 2.060 personas en Argentina, cuando vimos la estadística nos encontramos que la mayoría no eran niños, adultos mayores, inmuno deprimidos, embarazadas, cardíacos o diabéticos -que forman parte del grupo de mayor riesgo-; sin embargo, el que se llevó el 54 a 55% fue la obesidad que obedece al sedentarismo y la mala alimentación. ¿Los jóvenes son más sedentarios que los adultos?Sí, porque son los más adictos a la tecnología. La tecnología es muy buena pero se está registrando un sobre uso social, especialmente en la población infanto juvenil. Los chicos de 6 años a 14 están alrededor de 4 a 6 horas pantallas. Cuando decimos que las personas tienen que hacer un mínimo de 30 minutos diarios de actividad física los 7 días de la semana, o al menos 6, muchas personas alegan que no disponen de ese tiempo ¿Y cuántas horas están frente a la pantalla?. Los adultos tienen alrededor de 3 horas pantallas promedio diario en Argentina. ¿Cuánta actividad física debemos hacer para prevenir enfermedades?Media hora diaria de lunes a lunes. Y hablamos de una actividad física moderada a intensa, leve no sirve. Caminar es una actividad física leve que no sirve para el 90% de las personas, es una actividad moderada para una persona de 80 o más años pero una persona más joven debe trotar. El cuerpo humano es como un auto de cinco marchas y un buen uso implica cambiar las marchas, sólo caminar es como ir en auto de Posadas a Buenos Aires en primera. Caminar es la primera marcha, trotar suave es la segunda, trotar fuerte es la tercera, correr es la cuarta y quinta es entrenamiento, lo que hacen los deportistas. Si ponemos hasta la cuarta, ya estamos bien. Cuando caminamos y a lo sumo trotamos un ratito estamos usando mal el cuerpo, sub-utilizamos nuestro cuerpo. Hay estudios de argonomía (disciplina que estudia la relación entre la tecnología y el cuerpo humano) que señalan que estamos usando menos del 5% de las capacidades físicas. Nuestros abuelos usaban un 60% de las capacidades físicas pero, en sólo 100 años, el cambio fue muy brusco y el hombre tiene un millón y medio de años. ¿Recomienda alguna actividad?A la hora de elegir actividades físicas lo ideal es que cada uno elija lo que más le guste, incluso es recomendable practicar distintas actividades físicas porque en algunas predomina la fuerza, en otras capacidad aeróbica, otras concentración… la actividades en conjunto son mejores porque ayudan a la socialización. Para las personas obesas lo ideal es hacer dos actividades, una individual y otra colectiva en la que se sentirá acompañado, el otro actúa como motivador, nos empuja cuando no tenemos tantas ganas. ¿Cómo actúa en los diabéticos?La actividad física para los diabéticos es muy importante porque les baja la glucemia. La glucosa es el combustible y cuando más actividad física hacemos más glucosa gastamos. Los diabéticos no pueden, sino que deben hacer actividad física y cuanto más intensa, mejor. En las últimas estadísticas de la maratón de Buenos Aires tuvimos alrededor de 20 a 25 corredores con diabetes y algunos de ellos insulino dependientes por lo que, ese día, solo se inyectan la mitad de la dosis de insulina porque la otra mitad es el ejercicio. El ejercicio es la insulina. ¿Cómo valoramos la intensidad de actividad física que necesita cada persona?Nuestro corazón viene para andar a 200 latidos por minuto, no es necesario que andemos a 180 o 200, pero pongámoslo de 100 a 150. Debemos tener en 10 segundos 15 latidos, si estás en menos de 15 estás subutilizando tu cuerpo. ¿En qué casos puntuales está contraindicada la actividad física? Cuando hay una inestabilidad orgánica, que puede ser un infarto reciente, un diagnóstico reciente de diabetes… en estos casos primero hay que estabilizar al paciente pero una vez que se estabiliza, todas las enfermedades son mejorables con la actividad física porque lo que hace el corazón el bombear mucha sangre para oxigenar todas las células y cuando estas no se oxigenan bien empiezan a tener una alteración de la función (disfunción). Cuanto más oxígeno tenga la célula, es más benigno y más se adapta la célula y empieza a hipertrofiarse y mejorar su función. ¿Se puede acumular el capital de ejercicio?Sí. Hay que invertir en ejercicio, acumular el capital de ejercicio para cuando venga la involución natural (andropausia en el hombre y menopausia en la mujer), alrededor de los 48 a 55 años. Si llegas a esa etapa con altas capacidades, supongamos un 30% más, cuando pierdas 30% te quedás igual y llegas a los 70 años y podés subir una escalera, jugar al fútbol o pasear el perro sin ningún problema. No obstante, nunca es tarde para empezar. Hay personas que se jubilan a los 60 o 70 años y después de 10 años de sedentarismo se dan cuenta que pueden empezar a hacer actividad físico. Otros esperan el infarto o el ACV para empezar a hacer ejercicio.
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