Jorge Máspero, especialista en Alergia e Inmunología y director médico de Fundación CIDEA, aclaró que "no hay que confundir asma de difícil control con asma mal controlada"."Se habla de ADC cuando un niño con asma no logra una adecuada respuesta a los tratamientos recomendados por las guías, pese a haber recibido todas las medicaciones convencionales, administradas en la forma y dosis correcta, con cumplimiento verificado. Es importante que el asma tenga un diagnóstico confirmado mediante clínica y espirometría, y que se hayan descartado otras condiciones médicas que confunden y se superponen al asma, es decir, un diagnóstico diferencial exhaustivo", afirmó Máspero.El asma se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias (silbidos), con síntomas que a veces se agravan al correr, realizar otras actividades físicas o durante el sueño. Los afectados suelen sufrir despertares nocturnos o dificultad para conciliar el sueño, cansancio, disminución de actividades, ausentismo escolar y laboral y deterioro de la calidad de vida. Las "exacerbaciones" o ataques de asma consisten en un aumento de inflamación y contracción del músculo liso de los bronquios que estrecha las vías aéreas, con disminución de la función respiratoria que puede producir serias consecuencias. Algunos niños con asma no logran el control de la enfermedad pese a seguir los tratamientos convencionales y continúan padeciendo los síntomas, e incluso sufren crisis y hospitalizaciones. Por tal motivo, la consulta con un especialista permite determinar si se debe a un problema con la administración de los medicamentos, o si se está ante una forma "rebelde" de la patología, que no responde a medicaciones estándar, condición que afecta entre 5 y 10% de los pacientes."En pediatría es más difícil establecer cuándo se está en presencia de un ADC que en adultos y adolescentes, porque muchas veces los chicos tienen asma episódica, mal medicada o mal tratada, y el médico no tiene tan incorporada la posibilidad de que sea un asma de difícil control", aseguró Máspero.En ese sentido, el especialista remarcó que "es fundamental constatar que no haya errores en el uso de los dispositivos de medicación inhalatoria, ya que en ocasiones hay fallas en la aerocámara del inhalador".Asimismo, dijo que "es preciso revisar que la técnica sea correcta y que la dosis que el paciente recibe sea exacta".Los niños con ADC requieren dosis altas de corticoides inhalados, y a pesar de ello no pueden controlar los síntomas ni las exacerbaciones o ataques de asma; suelen requerir consultas no programadas, visitas a la guardia y hospitalizaciones. Ello se traduce en ausentismo escolar, medicación adicional, necesidad de cuidado en el hogar y otras repercusiones que alteran la vida de quienes la padecen. Algunos niños poseen ADC con relativamente pocos síntomas pero tienen igual riesgo de padecer exacerbaciones, incluso severas y con riesgo de muerte.Por lo general, el asma en niños es tratada por el médico pediatra, pero "cuando la enfermedad es complicada o el paciente tuvo exacerbaciones y el paciente tiene muchas visitas a guardia o requiere una hospitalización, debería contarse con la opinión de un alergista especializado en asma. Esta derivación al especialista a veces se demora, y vemos con frecuencia que después de una exacerbación no se realiza un cambio de conducta de tratamiento, pese a que existe un alto riesgo de reiterar el cuadro".Maspero dijo que "muchos pacientes migran de médico en médico buscando alternativas", por lo que agregó que "el primer consejo para un padre cuyo hijo tiene asma que no puede controlarse cumpliendo perfectamente el tratamiento, es que concurra a un centro especializado"."Es esencial que allí se descarten todos los diagnósticos diferenciales, y comprobar que el tratamiento se siga en forma correcta, con la técnica inhalatoria adecuada, además es el ámbito ideal para evaluar la necesidad y oportunidad de iniciar otras terapéuticas más complejas que se usan solo en casos difíciles como anticuerpos monoclonales anti IgE y otros tratamientos de nueva generación", indicó.Fuente: Noticias Argentinas
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