Aunque los datos preliminares sobre los estudios de índices larvarios de Aedes aegypti en las distintas localidades de Misiones dan cuenta de una disminución de la cantidad de larvas encontradas, estamos muy lejos de los niveles de seguridad recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Otro dato a tener en cuenta es que la mayoría de esas larvas son el desarrollo de los huevos depositados por los mosquitos Aedes aegypti que vivieron durante la epidemia de dengue, por lo que nacerán infectados y con capacidad de enfermar. Sobre esta cuestión advirtió el médico infectólogo, Tomás Orduna, jefe del Servicio de Patologías Regionales y Medicina Tropical del Hospital Muñíz en una entrevista exclusiva con PRIMERA EDICIÓN. En Misiones se detectaron dos casos de dengue en este período de interbrote. ¿Eso lo cataloga como zona endémica? No, todavía no. Es bastante complejo el tema porque hasta este último verano, el comportamiento había sido de carácter epidémico, con períodos interbrotes con cero casos. Estos dos casos de dengue (uno confirmado y el otro en estudio) son de octubre, por lo que Misiones estuvo casi cuatro meses sin afectados desde julio, cuando se detectó el último caso. Es decir que sigue quedando un período de tres o cuatro meses sin transmisión por lo que no cabe la definición de endémico. Desde Salud Pública aseguran que son casos aislados, sin nexo epidemiológico…El tema es que hay transmisión transovárica del virus. Es decir que hay una determinada cantidad de huevos con virus, que quedaron depositados entre mayo y junio, que cuando se desarrollen en mosquitos adultos ya estarán infectados. Esto quiere decir que no necesitarán picar a una persona con dengue para transmitir dengue, pues no requerirán la fuente humana. Por eso, que tenga un invierno protectivo para la población pero que a la vez tenga la presencia de huevos infectados con dengue y ni siquiera necesito que venga alguien de afuera enfermo, va a remando cada vez más la posibilidad de la palabra endemicidad para que esta aplique tarde o temprano a una buena parte del NEA de nuestro país y del Chaco salteño en la zona del NOA. Digamos que lo bueno de haber tenido dengue es que, al menos, se gana inmunidad para la cepa que contrajo y una inmunidad cruzada por seis meses. Esta es la situación de una porción importante de los posadeños ¿Esto podría incidir como freno para un nuevo brote?Sí, incluso es posible que una persona haya tenido otro serotipo en forma asintomática. Esto es muy difícil de comprobar y para ello se requiere de una institución de referencia como el Instituto Maiztegui, de Pergamino, para diferenciar los distintos serotipos con los que una persona tuvo contacto. El Gobierno misionero está gestionando ante la nación vacunar a la población contra el dengue, una vez que la vacuna sea autorizada por la Anmat…Primero, la vacuna debe ser autorizada por la Anmat… supuestamente en los próximos 15 o 20 días habría definiciones al respecto. Una vez que sea aprobada la vacuna, creo que hay que empezar un trabajo que no es tan complejo si se quiere seguir los lineamientos que marcó la Organización Mundial de la Salud (OMS) con su documento de abril y julio pasado, donde habló de la recomendación en lugares donde, como mínimo, tendrá que haber un 50% de población positiva para infección por dengue previo. Aún no sabemos si hemos acumulado en Misiones ese porcentaje de población que se haya enfermado con dengue en los últimos 18 años, aunque es muy posible. A las personas que Salud Pública de Misiones registró con dengue (13.700 planillas) hay que hacer otras dos multiplicaciones: por cada paciente que consultó se estima que hay diez que no lo hicieron. Además, se dice que por cada paciente con síntomas hay tres que transcurrieron la enfermedad sin síntomas. Es decir que el número final es mucho mayor al que quedó registrado en los servicios regulares de salud. Es muy probable que Misiones cumpla ese mínimo del 50%. ¿Es difícil comprobar este mínimo basal del que habla la OMS?No, los epidemiólogos pueden calcular cuál es la muestra adecuada para las diferentes ciudades de la provincia. Es un trabajo fácil de hacer, incluso se pueden utilizar los mismos bancos de sangre para sacar el porcentaje de personas que tienen virología positiva por infección previa para cualquiera de los serotipos de dengue… pero estas son cuestiones que atañen a la provincia y a la nación, con un consenso entre ambas. Brasil autorizó la vacuna y el Estado de Paraná la incorporó a su calendario en 30 ciudades. ¿Argentina podría aplicar algo similar para Misiones?Una vez que ANMAT?autorice y se compruebe que Misiones reúne las recomendaciones de la OMS, sería una decisión política. De todos modos, aclaro que el Estado de Paraná es el que está financiando la aplicación de la vacuna en estas 30 ciudades, incluido Foz de Iguazú.
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