El <a href="http://www.primeraedicion.com.ar/nota/228624/mortalidad-materna-se-duplico-la-tasa-de-misiones-en-un-ano.html">inusitado aumento en la tasa de mortalidad materna provincial</a>, que pasó del 2,52 al 5,84 (cada 10 mil nacidos) de 2014 al 2015, preocupa a las autoridades del Ministerio de Salud Pública quienes advirtieron sobre la necesidad de trabajar en conjunto con el sector privado de la salud para mejorar este indicador. Con este propósito, días atrás se reunieron el subsecretario de Salud, Germán Bezus; el presidente de la Federación de Clínicas y Sanatorios, Orlando Lépori; el presidente de la Asociación de Clínicas y Sanatorios Zona Sur, Roberto Boratti; y el presidente del Colegio de Médicos de Misiones, Luis Daniel Flores. En este encuentro, el funcionario planteó a los referentes de clínicas y sanatorios, y al presidente de la institución colegiada la necesidad de revisar las condiciones actuales, tanto en torno al recurso humano como tecnológico, en las que funcionan las maternidades privadas de toda la provincia. Desde su creación, el Colegio de Médicos de Misiones es el encargado de habilitar las clínicas, sanatorios, ambulancias, quirófanos y consultorios del sector privado de la salud. Los requisitos para habilitar cada uno de estos servicios están plasmados en un Decreto del Poder Ejecutivo. No obstante, la necesidad de adecuar estos servicios al avance tecnológico actual determinó que el año pasado el Colegio Médico impulsara una revisión de esta normativa. Así, la institución colegiada elaboró una propuesta orientada al servicio de ambulancias y móviles de salud que fue enviada al Poder Ejecutivo y aprobada por decreto. Este mismo proceso ya comenzó con las maternidades, quirófanos, consultorios, clínicas y sanatorios. Un modelo difícil de aplicar A partir de 2010, para lograr aplicar el concepto de “maternidades seguras”, el gobierno de Misiones redujo a dos la cantidad de hospitales que atendían partos (Materno Neonatal de Posadas y Samic de Eldorado). A fines de 2012, se sumaron los hospitales de Iguazú y Leandro N. Alem. En la actualidad son ocho las maternidades públicas (los hospitales de Iguazú, Eldorado, Puerto Rico, Materno Neonatal de Posadas, Apóstoles, Alem, Oberá y San Vicente) que garantizan las condiciones obstétricas y neonatales esenciales (Cone): esto es contar las 24 horas del día y todos los días con anestesista, quirófano, sangre segura, traslado, recepción y estabilización del recién nacido. La regionalización de las maternidades no fue una tarea sencilla y hasta la fecha genera críticas por parte de los pobladores de las localidades que perdieron la posibilidad de nacer en sus propios hospitales. A fines de 2012, el entonces ministro de Salud Pública y actual vicegobernador, Oscar Herrera Ahuad, reflexionó sobre esta cuestión en diálogo con PRIMERA EDICIÓN: “Es verdad que centralizar las maternidades generó un problema operativo para Salud Pública. Todos los directivos de estos cuatro hospitales con maternidad me dicen que faltan camas y eso es cierto. Es cierto que la política sanitaria tiene que ir hacia la descentralización para que la oferta sanitaria esté más cerca de la demanda, pero el caso de las maternidades es la excepción. En 2010, tuvimos una tasa de mortalidad materna de 7,1. Misiones llegó a tener una tasa de mortalidad materna de 11,9 en 2006. En 2012 y con registros muy finitos, descendimos a 3,5 de mortalidad materna”, había destacado por entonces. Pero la última tasa de mortalidad materna, la de 2015, mostró un inusitado incremento: 5,84 y el actual ministro de Salud Pública, Walter Villalba, lo atribuyó a que el sector privado continúa funcionando con maternidades habilitadas bajo normas menos estrictas. ¿Qué pasa en las clínicas y sanatorios?Consultado por PRIMERA EDICIÓN, el presidente del Colegio de Médicos de Misiones confirmó que el decreto por el cual se rigen para habilitar maternidades del sector privado no incluye el requisito de contar las 24 horas con anestesistas, quirófano, sangre segura y traslado y contención del recién nacido. Admitió que incluir estos requisitos “es muy sencillo, sólo basta con agregarlos al proyecto para actualizar el decreto provincial”, pero advirtió que su aplicación podría generar inconvenientes para los pocos, “no más de tres o cuatro sanatorios” de la provincia que ya cumplen con estas condiciones o están en condiciones de hacerlo “porque de golpe se verían sobrepasados en la cantidad de pacientes que deberán ser derivados desde todas partes de la provincia”. Advirtió que “también impactará sobre la cantidad de pacientes del interior que hoy se atienden en clínicas y sanatorios de sus localidades y que acudirán a los hospitales con maternidades seguras”. No obstante, Flores aseguró que están abiertos a analizar junto a las autoridades de Salud Pública los cambios que consideren necesarios para mejorar la calidad de atención a las mamás y sus bebés en el sector privado de la salud. Detrás de la fría estadística El médico obstetra Jorge Pianesi, miembro de la unidad coordinadora del Programa Materno Infantil, recordó que cada muerte materna es investigada por un Comité de Mortalidad Materna y señaló que es difícil separar los casos ocurridos en maternidades públicas o privadas porque en muchas ocasiones “la paciente es atendida en una clínica del sector privado y cuando ocurren las complicaciones es derivada al hospital público de referencia y allí se produce el deceso. Es decir en estos casos, la muerte ocurre en el sector público pero la procedencia es desde el privado”, explicó. En este sentido, señaló que “estas situaciones no se ven reflejadas en el dato estadístico frío” pero que obviamente -más allá de dónde se producen estas muertes maternales- “la provincia se hace cargo de ellas”. Señaló que en cada caso, se evalúa el motivo, circunstancia y momento de la derivación, y si esta fue oportuna. “El aumento de la mortalidad materna nos preocupa y es una realidad que hay que poner en agenda para tratar sobre los sistemas de atención público y privado”, indicó. A su entender, la modalidad de atención en las maternidades públicas dio sus frutos en los últimos años y “me parece muy bien que se empiece a mirar en forma integral la asistencia”.
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