POSADAS. A diez años de que se comenzara a implementar el Programa Provincial de Salud Sexual y Procreación Responsable se evidencian tendencias medianamente positivas en torno a la utilización de los Métodos Anticonceptivos (Macs).“Previo a la existencia del programa las posibilidades de acceder a los Macs por parte de hombres y mujeres carentes de recursos quedaban limitadas a la buena voluntad de algunos médicos en los hospitales y CAPS de la provincia, que hacían algunos esfuerzos para conseguirlos a precios más bajos. Desde que comenzó a aplicarse, la accesibilidad a los Macs para las familias carentes de recurso fue creciendo, con altibajos, pero podemos decir que desde hace dos años se ha estabilizado”, señaló a PRIMERA EDICIÓN Raúl Claramunt, director de dicho programa. No obstante y pese a los esfuerzos logísticos, no se registra un notable descenso de las tasas de embarazo en las adolescentes de entre 14 y 19 años.Anticonceptivos gratuitosLos Macs disponibles en el Programa consisten en preservativos, anticonceptivos orales e inyectables, píldoras de anticoncepción de emergencia -comúnmente conocidas por “pastillas del día después”- en forma gratuita en CAPS y hospitales de Misiones. Asimismo, en varios de ellos, las mujeres pueden acceder a la colocación del DIU y, en los hospitales, a las cirugías de ligadura de trompas.En relación a la provisión de los preservativos, Claramunt indicó que “hay disponibilidad durante la mayor parte del tiempo, aunque hay ocasiones en que hubo ciertas carencias en la logística de distribución, que está relacionada con la fabricación de los preservativos y la provisión llegó a tener baches de hasta dos meses”. Cabe destacar que no ocurre lo mismo con los anticonceptivos orales, cuya provisión hace tiempo que se ha estabilizado. En relación a los anticonceptivos orales de emergencia, que están diseñados para ser utilizados lo más pronto posible en caso que durante la relación sexual los métodos de prevención de embarazo no se usaron o fallaron, Claramunt indicó que “no son tan requeridas como esperábamos, pero sí tenemos conocimiento de que en las farmacias ha aumentado la venta de los mismos”. (Cabe recordar que estas píldoras no previenen la transmisión de VIH ni enfermedades venéreas). Consejería anticoncepcionalesHace algunos años, desde el Programa comenzaron a implementar las Consejerías de Salud. Idealmente, éstas están a cargo de equipos interdisciplinarios y su función es asesorar a los usuarios de los Servicios de Salud para que sean estos los que decidan qué Macs consideran más adecuados utilizar. Para que ello ocurra, indicó Claramunt, la información que el médico brinda debe ser lo más neutra y completa posible, para no forzar al usuario -paciente- en la toma de decisiones.“Este modelo, que se comenzó a gestar en el programa y que poco a poco se empieza a generalizar en otros ámbitos de atención sanitaria, ha sido un avance en la implementación del programa”, señaló Claramunt, quien reconoció que por el momento no podemos garantizar que en los más de 400 establecimientos de salud que dependen del Ministerio de Salud provincial puedan asumir esta manera de trabajo.En relación a las comunidades mbya de la provincia, Claramunt indicó que las mujeres son las que han manifestado mayores intenciones de utilizar métodos anticonceptivos orales, inyectables o DIU.Ligadura tubariaUn método anticonceptivo que se legalizó desde 2003, con la implementación del programa, fue el acceso gratuito a la ligadura de trompas. Previo a este programa, que se creó a partir de una Ley Provincial, la práctica era ilegal y se realizaba en secreto, en connivencia entre el médico y la paciente, y la mayor parte de las veces en situación de cesárea (aunque esta cirugía, que se realiza con tecnología laparoscópica se puede efectuar en otra instancia independiente de la cesárea). “La ley garantiza la ligadura tubaria y de esta manera blanqueó esta situación que durante años fue oculta”, indicó Claramunt. Asimismo aclaró que “no necesariamente la madre debe optar por la cesárea para poder pedirle al médico que le haga la ligadura, ya que esta se puede hacer en otra instancia y en el momento del alumbramiento lo que debe primar es la salud de la madre y del bebé”.
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