Una paciente de 52 años consulta por dolores estomacales y reflujo. Al momento del interrogatorio surge la pregunta sobre qué medicamentos toma y hace cuánto.Charlamos y detectamos que toma calcio hace 6 años calcio, luego de un estudio de Densitometría que la ubicaba en factores de riesgo.Nunca se había realizado una análisis de orina de 24 horas, ni dosaje de vitamina D. Solicitamos algunos estudios y explicamos el por qué, ya que generalmente se quejan mucho por la toma de orina de 24 horas. Me avalo en sus palabras: el calcio me destruye el estómago, pero tengo miedo a fracturarme. ¿Hay otro tratamiento para la osteoporosis? Hay varias posibilidades y lo mejor es analizarlo luego de evaluar los estudios y no solo con la Densitometría. La vitamina d 3 muchas veces no se pide, ya que es la que absorbemos a través del sol y -por nuestro clima- muchas veces creemos que es imposible que nos falte. Con un simple análisis de sangre sabemos el nivel y si es necesario la tomamos en forma de gotitas… como la paciente, que mantenía un nivel inferior al deseado, y quien no tomaba nunca sol por su tipo de piel. Con orina de 24 horas evaluamos proteinuria, ya que el exceso proteico aumenta la eliminación de calcio y ella tenía una dieta rica en carnes y lácteos, entonces su nivel proteico era mayor al deseado. Calciuria de 24 horas para saber si eliminamos Hormonas más de lo deseado donde detectamos un hipertiroidismo. La densitometría ósea es excelente pero sola es insuficiente para determinar un tratamiento. El calcio vía oral al igual que el fijador son posibilidades de tratamientos muy conocidas, pero que a veces genera intolerancia. Hoy existen nuevos métodos como la calcitonina nasal o calcio endovenoso -además de la adecuación del plan alimentario y la realización de ejercicios acorde al estado general del paciente.Para muchos lo ideal es caminar, andar en bicicleta, además de ciertos ejercicios con peso, pero cuando el paciente ,tiene disminución de movilidad se realizan ejercicios de elongación y con peso, estando sentados. Y siempre realizar actividad física.Con respecto a la alimentación es importante tener en claro que el exceso de proteínas genera aumento de pérdida de calcio. La leche y derivados se pueden suplir por otras fuentes ricas en calcio como la leche de almendras y sésamo, tofu y otros, no es necesario el consumo de leche.Teniendo en cuenta estos conceptos básicos no nos olvidemos de los minerales que acompañan los tratamientos de la glándula tiroides.Su gastritis y reflujo sumados a las deficiencias de su estado hormonal agravaban el cuadro. El tratamiento para la osteoporosis debe ser personalizado, logrando así la mejor solución al problema. A veces, sumando pequeños problemas se llega a un gran malestar. Todos debemos alimentarnos y movilizarnos acorde a nuestra edad y sexo para gozar de una mejor calidad de vida.Los invito a cuidarse a cada uno de manera personalizada. Valorar nuestro cuerpo y aprender a cuidarlos es algo único que solo podemos realizarlo si lo conocemos en su totalidad. Que tengan un excelente domingo, disfrutando y gozando de las maravillas que nos rodean. Que gocen sus días.Marcela CampiasEspecialista en clínica médica. CIMO. Av. Tambor de Tacuarí 3328. T.E. 4423184.
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