Pese a que en su paso por Misiones la directora nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, Carla Vizzotti aseguró que “Misiones cumple eficazmente las metas de vacunación, por el sistema y la mística que tiene y la metodología de ir a buscar a las personas para que se vacunen”, lo cierto es que la funcionaria nacional ni la responsable del área de inmunizaciones de la provincia, Blanca Duarte, dieron precisiones sobre la cobertura real de las diferentes vacunas en la provincia. Vizzotti hizo hincapié en la vacuna contra la varicela que fue incorporada a fines de 2014 al calendario nacional (pero está disponible desde mediados de 2015 en los centros de vacunación) para los niños que hayan cumplido 15 meses a partir del 1 de enero de 2015. “La vacunación contra la varicela marcha muy bien en país y en Misiones el avance de meta es satisfactorio”, aseguró la funcionaria nacional pese a que fuentes consultadas por PRIMERA EDICIÓN admitieron que muy pocos niños se vacunaron contra la varicela este año porque su incorporación no tuvo mucha difusión y su aplicación (a los quince meses) no coincide con ningún otro refuerzo. Bajísima coberturaPero la inversión millonaria más importante y que hasta ahora no logra adhesión de la población meta (las niñas de once años) es la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (HPV). El Estado adquiere cada año tres dosis destinadas a cada niña de once años del país; alrededor de 1.500.000 dosis anuales. En el mercado farmacéutico, cada dosis de esta vacuna ronda los 100 dólares. Poco se habla de la baja cobertura que tiene la vacuna contra el HPV en Argentina, donde se vacuna en forma obligatoria y gratuita desde octubre de 2011. Y Misiones no es la excepción. En la provincia, los mejores números fueron los logrados entre 2011 y 2012 cuando los promotores de salud salieron a la búsqueda de las adolescentes de once años y lograron que el 86% se aplicara la primera dosis. La falta de adhesión a la inmunización ya se notó con la segunda dosis, pues menos de la mitad de las niñas (el 41%) que recibieron la primera dosis fueron a aplicarse la segunda y el porcentaje volvió a reducirse en la tercera dosis. ¿Y qué sucede en la actualidad? Según fuentes de Salud Pública consultadas por PRIMERA EDICIÓN, apenas el 40% de las niñas de once años se aplicaron este año (de enero a agosto de 2015) la primera dosis de esta vacuna y todavía menos, un promedio del 20% cumplió con la segunda dosis y menos del 5% completó el esquema de vacunación. Vale decir que, según los especialistas, para que la que inmunización sea efectiva se debe cumplir con el esquema completo de tres dosis: la primera al cumplir los once años, la segunda se aplica al mes y la última a los seis meses. “No estamos haciendo las cosas bien”Al respecto, el director de Epidemiología, Julio Roberto Estévez, admitió la baja cobertura de la vacuna contra el HPV pero señaló que esos porcentajes no reflejan la cobertura “en vivo” pues la carga de los datos por parte de los centros de vacunación se realizan cada dos o tres meses y, a su vez, como aún no está digitalizado el proceso, muchas veces se acumulan las planillas en la jefatura de área hasta que los datos son volcados a las estadísticas. No obstante, Estévez reconoció que hay fallas en el sistema de Atención Primaria de la Salud (APS). “Falta seguimiento, las vacunas son todas nominalizadas de la población objetivo… pero no llegan a destino porque hay fallas en Atención Primaria y esto se evidencia también en otras falencias, como la falta de detección de la sífilis y especialmente su transmisión vertical (de madre a hijo), creo que no se están haciendo los controles adecuados”, opinó Estévez. El funcionario advirtió además otros inconvenientes, como la llegada en forma tardía de algunas vacunas, como las dosis contra la varicela “la Nación lanzó la campaña a fines del año pasado pero Misiones recibió las vacunas recién en mayo de este año”. De acceso gratuito pero escasa demanda En cuanto a las otras vacunas que se aplican a los once años (triple viral, triple bacteriana y contra la hepatitis B), Estévez precisó que “tenemos una cobertura promedio del 60 al 65%, que no está nada mal, aunque está por debajo de la expectativa recomendada”. ¿Por qué son bajas las coberturas pese que las vacunas son gratuitas? Sin dudas, son muchos los factores, desde la falta de recomendación de los médicos entre los que hay incluso detractores de las vacunas, la insuficiente concientización y responsabilidad de los padres, las falencias de los sistemas de APS e incluso “el cuerpo docente se desentendió del tema, antes íbamos a vacunar a las escuelas pero ahora encontramos más trabas, porque tienen que mandar notas a los padres y pedir la autorización de los padres por escrito… pero resulta que estos ni se enteran porque los chicos no les muestran la nota y después dicen que no los autorizaron y listo”, reflexionó el director de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública, Julio Roberto Estévez. “Estamos con baja cobertura de HPV”El ministro de Salud Pública, Oscar Herrera Ahuad reconoció a PRIMERA?EDICIÓN que “estamos teniendo baja cobertura en la segunda y tercera dosis de HPV”, pero indicó que “los datos no reflejan la cobertura actualizada porque hay un dislay entre la información de los Centros de Atención Primaria de la Salud (Caps) y la del Ministerio de Salud Pública. No obstante, destacó que la cobertura de los grupos de riesgo está por encima del 90%. Al ser consultado sobre la conectividad de los Caps, a partir de la cual se accederá a información de cobertura actualizada, señaló que “tenemos 360 Caps en Misiones y sólo están conectados a Internet algunos de Posadas. El proceso de conectividad (necesario para poder cargar en vivo los datos de la historia clínica digital) empieza con los hospitales de nivel 3 que son los que más flujo de información sensible tienen y es donde la historia clínica se genera más rápido. Ya conectamos Madariaga, Pediátrico, Maternidad y Eldorado; y ahora estamos en la conectividad de Oberá. Después viene Iguazú y con eso terminamos los hospitales de nivel 3. Después empezaremos con los hospitales de nivel 2: Aristóbulo del Valle, San Vicente, Puerto Rico, Jardín América, y Fátima (este último ya está conectado). Después vienen los 43 hospitales de nivel 1 y recién después viene la conectividad a los 360 Caps. Los Caps se van conectando a través de la carga diferida porque no manejan información de urgencia, sino materia preventiva como las vacunas”.
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