POSADAS. El proyecto de ley provincial que propone implementar una Historia Clínica Digital (HCD) fue tratado en una reunión extraordinaria de las comisiones Salud y Presupuesto de la Cámara de Diputados provincial. En la ocasión, los autores de la iniciativa junto al Ministro de salud pública, Oscar Herrera Ahuad y demás funcionarios de esta cartera presentaron en detalle las ventajas de su uso, que se implementó hace dos años en el Hospital Escuela de Agudos “Dr Ramón Madariaga” (HEADRM), el Materno Neonatal y el Pediátrico por medio del sistema informático Rismi desarrollado en Misiones (ver recuadro).Grandes ventajasSe trata de dos proyectos similares de autoría de Eduardo Morales Lezica, diputado Mandato cumplido, y los diputados Víctor Kreimer y Claudio Wipplinger. Todos ellos, al igual que el ministro Herrera Ahuad, el gerente asistencial del HEADRM y el subsecretario de Atención Primaria y Saneamiento Ambiental, Martín Cesino, coincidieron en que las ventajas que presenta la digitalización de las historias clínicas (HC) son “innumerables”. Entre las más importantes, Ahuad destacó que permitirá que cada paciente tenga una única historia clínica a la que se podrá acceder desde todos los hospitales y centros de salud de Misiones. “Los pacientes podrán tener una única historia clínica y no van a tener que estar reconstruyéndola con los distintos profesionales con que se atendieron”, dijo Ahuad. “Esto es garantizar el derecho a la identidad y evitar por ejemplo que un paciente que es derivado desde un Caps y luego a un hospital del interior, y luego al Madariaga, llegue con poca información sobre su estado de salud, patologías previas, y eso retrasa el accionar de los médicos en caso de una urgencia”, agregó el ministro.Es decir que la HCE permitirá algo fundamental: ayudar a la toma de decisiones de inmediato, por ejemplo, en casos que un paciente es derivado de urgencia desde otra localidad. Lezica indicó que otras de las ventajas es que la historia no podrá ser adulterada -práctica que reconoció como “lamentable”- y eso será por medio de una firma digital, sobre la cual hay dos artículos que la describen. Si bien este procedimiento será algo complejo porque implica registro de firmas que deberán ser autenticadas por autoridades y escribano público, permitirá que cada profesional de la salud responda por las prácticas y evaluaciones que le realiza al paciente.Al respecto, Ledesma indicó que “en el HEADRM tenemos las HC digitalizadas y los diferentes profesionales pueden acceder a los estudios -radiografías, resonancias, etcétera- pero para entregarle la historia al paciente, hay sí o sí que imprimirla y la firma un solo profesional designado por la autoridad del hospital, con lo que, en caso de que algo ocurra, la responsabilidad recae sobre este único profesional”.Ampliar las redes de fibra ópticaPara que este proyecto se llegue a concretar, se tomará como soporte informático el Rismi 2 (Red de Información en Salud) desarrollado por ingenieros de Misiones. Para que los 43 hospitales de la provincia y clínicas privadas puedan acceder a los datos -documentos escritos y estudios de imágenes que son archivos muy pesados e imposible de mandar por correo electrónico- se deberá extender las redes de fibra óptica a todas las localidades y proporcionar computadoras a los centros de salud, incluidos los 370 Caps. Además se deberán contemplar las capacitaciones al personal de salud para el correcto manejo del sistema. “Esto no será de un día para el otro sino que llevará su tiempo”, dijo Ahuad.Al finalizar la reunión, acordaron un nuevo encuentro con los sanatorios y clínicas privadas y con el Círculo de Médicos de Misiones, a fin de buscar una estrategia para que la base de datos pueda extenderse a todo el sistema de salud de Misiones, ya sea público o privado.Base de datos unificadaLos adelantos tecnológicos permitirán que desde los diferentes centros de salud se pueda acceder a una misma base de datos donde se encontrará una única historia clínica por cada paciente. En este documento se asentarán no solo las consultas con los especialistas y los estudios realizados, sino también las prácticas relacionadas con los 15 programas preventivos y de atención primaria de la salud que se desarrollan actualmente en Misiones (Sanidad Escolar, Diabetes, Sumar, entre otros). “Hoy por hoy, los agentes que trabajan en cada programa nos envían las planillas por separado. La historia clínica digital nos permitirá ir cargando en forma directa”, dijo Ahuad. Destacó además que “el hecho d que estén centralizados y digitalizados nos permite conocer la población y permite que podamos tomar decisiones políticas en función de los datos que arroja”. A modo de ejemplo Ahuad indicó que hasta el momento medio millón de personas han sido registradas en el HEADRM y que por año hay dos millones y medio de consultas. Patente misioneraHace dos años comenzó a implementarse el sistema de historias clínica electrónica en el Hospital Madariaga (HEADRM), el Pediátrico y el Materno Neonatal. En el mismo ya hay registrados poco más de medio millón de personas (cerca de la mitad de la población de Misiones).El sistema informático se denomina Rismi 1 (Red Información en Salud Misiones), fue desarrollado por especialistas en informática de Misiones y ya fue patentado. Esto implica grandes ventajas ya que no se deberá desembolsar grandes sumas de dinero en comprar un software “enlatado”. Este año se actualizó el sistema y se implementó una nueva versión: Rismi 2.Asimismo el sistema permite marcar con un ícono las HC con prioridad en la atención, como los oncológicos y evaluar el dinero que se destina a su medicación (unos 60 pacientes extranjeros requieren medicación especializada por un monto de dos millones de pesos).Este sistema centralizado de datos permite conocer la cantidad de consultas realizada procedencia de los pacientes y otros datos. “Por medio de este software podemos saber que el 85% de los pacientes no tienen cobertura social”, dijo Herrera Ahuad.
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