BUENOS AIRES (Medios digitales). Las dos causas principales de muerte en mujeres en edad reproductiva en todo el mundo son por el VIH y las complicaciones durante el embarazo y el parto. Esta información la sugiere un boletín epidemiológico publicado por la Dirección de Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual (DSyETS).En 2008, más de 2 millones de niños vivían con el VIH, 430 mil se infectaron a través de sus madres y más de 250 mil murieron como consecuencia del Sida.Teniendo en cuenta que el nivel de infección por VIH es tan alto entre las mujeres, el riesgo potencial para los niños es enorme, ya que pueden contagiarse por lo que se denomina transmisión vertical, el 90% de los niños infectados en el mundo fue por esta vía (Unaids 2007). Según datos presentados en el último Simposio Científico Internacional Sida 2010, en Argentina, el 6% de las mujeres que da a luz estando infectada con el VIH pasa el virus a sus hijos.La mujer puede saber de antemano que es portadora del virus y tomar los recaudos ante un embarazo. Pero hay casos en que esto no ocurre y es cuando tiene diagnóstico de VIH o se diagnostica durante el control prenatal.Los especialistas indican que se debe “tener en cuenta si existe una historia de tratamiento antirretroviral previo”. “Considerar la edad gestacional”. “Evaluar la necesidad de tratamientos adicionales o de químico-profilaxis”. “Descartar otras enfermedades de transmisión sexual”. “Conocer la serología de la pareja”. “Conocer el estado clínico: recuento de glóbulos blancos CD4 y carga viral (cantidad de carga que tiene el virus, cuanto más alta más posibilidad de transmisión vertical)”. El tratamiento tiene dos objetivos: controlar la enfermedad y reducir el riesgo de transmisión al bebé. Ya que es conocido que el mayor porcentaje de transmisión ocurre cerca del momento del parto o durante el mismo y que los niveles de carga viral plasmática se correlacionan con dicho riesgo.Parto y VIHEl momento del parto se constituye en uno de los más riesgosos para el contagio del bebé. El seguimiento óptimo durante el embarazo en la mujer con HIV incluye tratamiento antirretroviral para suprimir la carga viral plasmática materna a niveles no detectables al momento del parto.Se les podrá realizar un parto a las mujeres cuando toman antirretroviral, presentan una carga viral menor a 1.000 copias/ml, lo más cercano al momento del parto a partir de la semana 34 de gestación y es importante que el médico evite la ruptura artificial de membranas hasta que el parto sea inminente. La cesárea electiva se deberá realizar antes de que comience el trabajo de parto y de la ruptura de las membranas con el fin de disminuir la tasa de transmisión vertical y debe recurrirse a ella si la mujer cumple 38 semanas de embarazo y presenta una carga viral mayor a 1.000 copias/ml, recibe monoterapia con AZT o se trata de mujeres co-infectadas con virus de hepatitis C.PrevenciónPara prevenir el contagio de madres a hijos de sífilis, hepatitis B, herpes y VIH es necesario:• Promover el control en la mujer embarazada y en su pareja.• Garantizar el ofrecimiento para diagnosticar ETS a la pareja de la mujer embarazada.• Solicitar las pruebas de sífilis, HIV y HB en la primera consulta a la pareja.• Repetir el tamizaje serológico a la mujer embarazada en el último trimestre y el tamizaje para sífilis también en el periparto.• Recomendar el uso de profiláctico durante el embarazo.Son necesarios tratamientos que combinan diferentes drogas antirretrovirales con cesáreas programadas.
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