Incremento del volumen y duración del sangrado menstrual son algunas de las señales que pueden advertir su presencia. La consulta ginecológica es la primera recomendación.
Las paredes uterinas están constituidas por células denominadas miometriales cuya función es la contracción durante el embarazo y parto, aunque también se contraen para reducir la pérdida menstrual.
En ocasiones, estas células tienden a agrandarse por estímulo hormonal, constituyendo un mioma o fibroma. Se trata de nódulos de tejido muscular que se pueden formar en la pared del útero, adentro o afuera; y los síntomas dependen de su ubicación. Los mismos afectan la capacidad contráctil, lo que se traduce en un aumento del sangrado menstrual, pueden producir pérdidas a lo largo del ciclo, y cuando son de gran volumen pueden comprimir un órgano vecino, síntomas vejiga o intestinos. A su vez, los miomas llamados submucosos (ubicados dentro de la cavidad uterina), pueden afectar la fertilidad.
Se estima que hasta el 50% de las mujeres podría tener un nódulo miomatoso. Por lo tanto, es más común de lo que se cree, aunque no siempre producen síntomas. Por eso es imprescindible la necesidad de reconocer las molestias para acudir pronto a la consulta ginecológica, ya que existen tratamientos y controles adecuados para cada caso. Hay veces que se requiere de una intervención quirúrgica, hay otras que no. También se puede convivir con el mioma.
La importancia de la detección
Así como es clave la consulta, lo es también la capacidad del médico en detectar el grado y hacer un diagnóstico acorde a los síntomas. Una vez obtenidos los resultados del estudio (ecografía, histeroscopia o resonancia), se sabrá el tratamiento adecuado.
Si el mioma se encuentra adentro del útero o en la pared, produce muchos trastornos en el período menstrual y la sugerencia suele ser extirparlo (miomectomia) por diferentes vías: endoscópica o laparoscópica. En algunas pacientes la indicación es la extirpación del útero (histerectomía). En este último caso, se recurre a la vía convencional, a través de una incisión.
Desde el 2005, la institución Cochrane, basada en la evidencia médica, recomienda la extirpación siempre que sea posible por vía vaginal; método menos invasivo y que logra una recuperación más rápida y mayor confort en el paciente.
Cirugía vaginal, mayor seguridad
Respondiendo a la sugerencia de aval internacional, desde el 2009 se organiza una capacitación intensiva y especial a médicos que deseen aprender la técnica, alcanzando hasta el momento más de 600 egresados no solo de Misiones, sino de otras provincias y países de Sudamérica.
La cirugía por vía vaginal no la puede hacer cualquier médico. Con este curso se generan herramientas e innovación en las intervenciones, lo que redunda en un alto nivel de calidad, seguridad y beneficios en la paciente que requiera la operación. De esa manera, Misiones fortalece su referencia en la temática tanto en el país como en Sudamérica, favoreciendo la formación de profesionales de la salud.
Por segundo año consecutivo, la capacitación internacional denominada Curso Internacional de Actualización en Cirugía Vaginal se realizará del 17 al 19 de mayo, en la sede de la UCAMI. Quienes quieran obtener más información e inscribirse, pueden consultar en www.ucami.edu.ar o al mail: [email protected]
Por el Médico Especialista Javier del Longo. Director del Curso Internacional de Actualización en Cirugía Vaginal de la UCAMI (Universidad Católica de las Misiones).
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