La gripe A se cobró este sábado su cuarta víctima fatal en Misiones, según confirmó ayer el Ministerio de Salud Pública. El paciente era un hombre de 40 años oriundo de Jardín América, que estaba internado en el Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga. Era un paciente con comorbilidades y no se conocen antecedentes de vacunación antigripal.A la fecha son 28 los casos de gripe A en la provincia (cuatro fallecidos) y en todos los casos se esperan los resultados para establecer el tipo de influenza (H1N1 o H3N2). Rebrote similar al de 2009Durante el invierno de 2009 se registró la mayor cantidad de casos de gripe A en el país -y en el mundo- y con la pandemia aumentaron todos los cuadros relacionados a las afecciones respiratorias. Algo común por la época del año pero que en ese entonces alcanzó niveles importantes.La situación que vive la provincia en la actualidad está comenzando a acercarse a esas mismas cifras pero con la particularidad del adelantamiento: en 2009 la época más virulenta se vivió a fines de junio, en 2016 el aumento de cuadros comenzó a registrarse a principios de mayo. Así lo indicaron los integrantes del Programa Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (Irab) que depende del Ministerio de Salud Pública. Este equipo, conformado por diferentes profesionales como médicos, enfermeros, farmacéuticos, bioquímicos -entre otros-, hace trece años registra los casos y su evolución. “Es importante hacer una especie de corredor epidemiológico. Esto significa que se puede tener una idea más o menos aproximada acerca de cómo se van presentando los cuadros desde el 2008”, aseguraron desde el programa a PRIMERA EDICIÓN.De ese registro se desprende que la cantidad de casos gripales y afecciones respiratorias de este año “es similar a 2009 respecto a la cantidad, pero hay un adelantamiento en lo que se refiere a la fecha. En 2009 había sido fines de junio y en este caso, los cuadros se fueron presentando desde principio del mes pasado”. A partir de mayo último se comenzó a registrar un aumento en los casos síndrome bronquial obstructivo en el Hospital de Pediatría, ya que se pasó de 90 casos semanales a 300. Esos números continuaron incrementándose. “En la semana 22 hubo 410 casos y durante la semana 23 llegaron a 380, lo que quiere decir que hay entre 300 y 400 casos semanales. Es una cantidad importante para este momento del año, están elevados de la base. Son más casos para la época ya que siempre se establece la comparación con la misma etapa de años anteriores”, señalaron desde el Irab. Casos de gripe AMisiones registra 28 casos confirmados de gripe A y cuatro muertes a causa de la enfermedad. Dentro de esta estadística comenzaron a aparecer los más pequeños ya que en la última semana empezaron a registrarse casos de influenza A en niños. Hasta el radar del programa llegaron 7 casos confirmados “ninguno de ellos graves ni fatales”, señalaron. El estudio para determinar si el niño padece o no la enfermedad “se hace a los chiquitos que se internan. Dentro de ese grupo, con aquellos que tienen una mala evolución se trabaja con Epidemiología para medicarlos con el Osetalmivir, que es el antiviral correspondiente. También se les confecciona la ficha que se realiza cuando se medica con dicho remedio”, indicaron. Menos casos gravesLa principal diferencia con 2009 es que, en aquel entonces, no había vacuna contra la enfermedad. Quizá este hecho sea la razón por la cual, entre niños y hasta el momento, no se registraron casos graves. De igual manera, si bien no hubo ni gravedad ni casos fatales, desde el Irab remarcaron que han habido cuadros “delicados” sobre todo entre niños menores de un año: algunos de dos meses o tres y hasta de cuarenta días. “En esos casos se requiere un tratamiento rápido de urgencia”. Si bien en un 85% de los cuadros los pacientes se van a sus casas, el restante debe quedarse un día o dos y “pasar a un sector de mayor internación. Hay lugares donde la derivación se ha producido a tiempo, tanto de Aristóbulo del Valle, como de Alem y Oberá. Los que son más graves y requieren respirador están siendo derivados al Hospital de Pediatría”.En este panorama, las camas del Pediátrico se encuentran ocupadas en un 75 y 80%, de los cuales un 40% corresponden a casos de afección respiratoria. “Es alto porque este año fuimos de 15 o 20% a un 40% de patologías respiratorias. Si la cama está ocupada, ya sea por afección respiratoria o por otra causa, cuando viene un chiquito grave a veces hay que estar muy atento, sobre todo con los equipos de mayor complejidad”. En este marco, el Hospital de Pediatría implementó desde principio de mayo salas mínimas e intermedias con apoyo de oxígeno, “porque están viniendo niños muy chiquitos tanto de Posadas como del interior que muchas veces necesitan un grado de atención mayor”.Destacaron que “todos los años es así, pero este 2016 hablamos de un adelantamiento y mantenimiento en el tiempo. Sucede que a veces esta situación dura entre una y tres semanas, pero cuando se mantiene en el tiempo es más delicado porque hay que tener un reciclaje de camas permanente para que el chico que se complique sea bien atendido”.De los niños que debieron ser internados por gripe A “todos tienen una buena evolución. Algunos no eran tan chiquitos y habían venido desde Puerto Iguazú, le habían tomado el estudio y se quedaron internados en Posadas”. Síntomas a tener en cuentaMás allá de insistir en la vacunación, desde el Irab señalaron que se debe estar atento a las primeras 24 o 48 horas de fiebre alta y la dificultad respiratoria, porque “cuando el chiquito empieza con esa sed de aire no es bronquiolitis o el síndrome obstructivo habitual. Es cuando el virus ya se presenta en forma más agresiva, sea el influenza o cualquier otro. Hay muchos virus por la época del año y con este clima frío se potencia la infección viral”. Para evitar el contagioTodos los viernes se reúne, en el Ministerio de Salud Pública, la mesa de gestión respiratoria para analizar la situación semanal con respecto a dichas afecciones. En ese encuentro se fomentó que en todas las salas respiratorias, centros de salud y sobre todo los hospitales realicen un “triage”, que es un método de clasificación de pacientes en situaciones de emergencia basado en la prioridades de atención privilegiando su posibilidad de supervivencia. “Si entran muchos pacientes respiratorios a la guardia se los trata de separar de los otros tipos de pacientes. Lo que se busca es respetar las normativas con respecto a las secreciones porque el contagio es a través de ellas, como que no empiecen a toser todos en una sala de espera o en la guardia y que haya una división entre ellos”, remarcaron.
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